オージーナビ　「ＡＤＳＬプラン」　お申込み書
実施期間：指定なし
概要 オージーナビ、ＡＤＳＬプランの　お申込書です。
必要事項を記入の上、ご送信ください。
お申込 お申し込みから開通まで７日〜１０日程　頂いております。

料金は、すべて前払いとなっております。

また、お支払い方法は基本的にクレジットカードでのお支払いとなります。
クレジットカードをお持ちでないお客様は一度弊社までご相談ください。
お支払い方法 クレジットカード（Visa,Master)
問い合わせ先 OZNAVI　（info@oznavi.com.au　電話07-5570-4899）

氏　名
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ふりがな
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郵便番号
住　所
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電話番号
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FAX番号
メールアドレス

Ｑ1. ご希望プラン[必須回答]
ホーム２５６-W1プラン ＄３９.９５
ホーム２５６-G８プラン ＄５４.９５
ホーム５１２-W８プラン ＄５９.９５
ホーム１.５-W１５プラン ＄７９.９５
ホーム１.５-W２５プラン ＄８９.９５
ホーム８.０-W１５プラン ＄９９.９５
ホーム８.０-W２５プラン ＄１０９.９５
ホーム８.０-W４０プラン ＄１２９.９５

ホーム２４−W１プラン ＄３９.９５
ホーム２４−W１０プラン ＄６９.９５
ホーム２４−W３０プラン ＄７９.９５
ホーム２４−W４０プラン ＄８９.９５
ホーム２４−W６０プラン ＄１１９.９５
Ｑ2. 初期接続費用[必須回答]
初期接続費用 １２ヶ月契約　（モデムは別料金）＄１４９．００　
初期接続費用　２４ヶ月契約　（モデムは別料金）＄５９．００
他社サービスから移行の場合　１２ヶ月契約　＄７５．００
４ポートＡＤＳＬルーターモデム　初期接続費 １２ヶ月契約　＄２８９．００
ワイヤレスＡＤＳＬルーターモデム 初期接続費 １２ヶ月契約　＄３４９．００
Ｑ3. オプション
Ｑ4. oznavi メールアカウント名（第一希望　英数字3文字以上10文字以内）
Ｑ5. oznavi メールアカウント名（第二希望　英数字3文字以上10文字以内）
Ｑ6. oznavi メールアカウント名（第三希望　英数字3文字以上10文字以内）
Ｑ7. oznavi パスワード（英数字8文字以上13文字以内）
Ｑ8. 追加メールアカウントご希望の方はチェックしてください
追加メールアカウント　$11/月
Ｑ9. 追加メールアカウント名（第一希望　ご希望の方のみ必須回答）
Ｑ10. 追加メールアカウント名（第二希望　ご希望の方のみ必須回答）
Ｑ11. 追加メールアカウント用パスワード（英数字8文字以上13文字以内　ご希望の方のみ必須回答）
Ｑ12. お使いのパソコンは？[必須回答]
Windows
Macintosh
Ｑ13. お支払方法[必須回答]
クレジットカード
銀行振り込み
Ｑ14. その他ご希望欄
Ｑ15. ご連絡用電話番号（携帯等）
Ｑ16. ご連絡用メールアドレス
Ｑ17. Oznavi 会員規約に同意しますか？[必須回答]
同意する 同意しない