OZNAVI「ADSLプラン」申込書(Education Service Oceania用)

実施期間:指定なし

概要 オージーナビ、ADSLプランの申込書です。
必要事項を記入の上、ご送信ください。
お申し込み ご入会時に、初期接続費用とご利用金額の2ヶ月分を先払い頂きます。お申し込みから開通まで約2週間ほどかかります。
キャンペーン NEW !!ご契約最低期間がなくなりました。
短期のご契約でも問題ございません

半年一括払いのお客様には$30の割引が可能です。
お支払い クレジットカード(Visa,Master)
問い合わせ先 OZNAVI(info@oznavi.com.au 電話1300 668 111)

氏 名
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ふりがな
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郵便番号
住 所
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電話番号
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FAX番号
メールアドレス

Q1. ご希望プラン[必須回答]
ホーム256−Aプラン $39.95
ホーム256−Lプラン $54.95
ホーム512−Lプラン $76.95
ホーム1.5−Lプラン $109.95
Q2. 初期接続費用[必須回答]
初期接続費用のみ $139.00
USB ADSLルーターモデム $224.00
Dual USB/Ethernet ADSLルーターモデム $258.00
Dual USB/Ethernet 4ポートADSLルーターモデム $288.00
Dual USB/Ethernet 4ポートADSLルーターモデム $361.00
Q3. オプション
ADSL回線フィルター 12.50A$
出張セットアップ 77.00A$
Q4. メールアカウント名(第一希望 英数字3文字以上10文字以内)[必須回答]
Q5. メールアカウント名(第二希望 英数字3文字以上10文字以内)[必須回答]
Q6. メールアカウント名(第三希望 英数字3文字以上10文字以内)[必須回答]
Q7. パスワード(英数字8文字以上13文字以内)[必須回答]
Q8. 追加追加メールアカウントご希望の方はチェックしてください
追加メールアカウント $11/月
Q9. 追加メールアカウント名(第一希望 英数字8文字以内)
Q10. 追加メールアカウント名(第二希望 英数字8文字以内)
Q11. 追加メールアカウント名(第三希望 英数字8文字以内)
Q12. お使いのパソコンは?[必須回答]
Windows
Macintosh
Q13. お支払方法[必須回答]
クレジットカード
銀行振り込み
Q14. その他ご希望欄
Q15. ご連絡用電話番号(携帯等)
Q16. ご連絡用メールアドレス